Η πλήρης επούλωση ενός έλκους είναι μία απόλυτα επιτυχής βιολογική διαδικασία επαναφοράς της πλήρους ακεραιότητας του δέρματος και των φραγμών του μετά από κάποια βλάβη.
Για την πλήρη επούλωση και την αποκατάσταση σε υγιές δέρμα ενός έλκους απαιτείται ο συγχρονισμός των ακόλουθων μηχανισμών: της αιμόστασης, της φλεγμονώδους αντίδρασης, του πολλαπλασιασμού, της επιθηλιοποίησης και της επαναδιαμόρφωσης των ιστών.
Το τελικό αποτέλεσμα είναι η δημιουργία δέρματος λειτουργικά ισοδύναμου με αυτό προ της βλάβης, με αποκατάσταση της ακεραιότητας της επιδερμίδας και την πλήρη επαναλειτουργία των φραγμών του δέρματος. Ωστόσο, πολλές φορές η προσπάθεια επαναδιαμόρφωσης της βλάβης προς το υγιές δέρμα αποτυγχάνει στην προσπάθεια για γρήγορη σύγκλιση του έλκους ακόμη και σε υγιή άτομα. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι η δημιουργία ινώδους ιστού και ουλής, ο οποίος, όμως, δεν διαθέτει τις απαραίτητες μηχανικές ιδιότητες για την σταθεροποίηση των ιστών γύρω από την βλάβη
Σύγχρονες θεραπευτικές παρεμβάσεις, με τις οποίες θα επιτυγχάνεται πλήρης επούλωση και χωρίς την δημιουργία ουλώδους ιστού, των χρόνιων μη-επουλούμενων ελκών προς το παρόν δεν υπάρχουν. Η χορήγηση αυτόλογων μεσεγχυματικών βλαστοκυττάρων ληφθέντων από τον λιπώδη ιστό φαίνεται να είναι μία πολλά υποσχόμενη και αποτελεσματική τεχνική στην επούλωση αυτών των ελκών. Η μοναδική και περισσότερο χαρακτηριστική ιδιότητά τους είναι η ικανότητα διαφοροποίησής τους σε λιποκύτταρα, χονδροβλάστες και οστεοβλάστες invitro. Επιπρόσθετα, έχει παρατηρηθεί ότι μπορούν να διαφοροποιηθούν σε επιδερμικά και νευρικά κύτταρα in vitro. Ωστόσο, αυτές οι ιδιότητες πρέπει να επιβεβαιωθούν και invivo. Επίσης, η χαμηλή αντιγονικότητα και ο ολοκληρωτικός ρόλος τους στην φυσιολογική αποκατάσταση των ελκών, τα έχει καταστήσει μία αρκετά ελκυστική θεραπευτική επιλογή. Τα αυτόλογα μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα ληφθέντα από τον λιπώδη ιστό προάγουν την μετανάστευση των κυττάρων, την αγγειογένεση, την επιθηλιοποίηση και τον σχηματισμό κοκκιωματώδους ιστού. Οι ιδιότητες αυτές συμβάλλουν στην επιτάχυνση της σύγκλεισης του έλκους. Με τον τρόπο αυτό δημιουργείται περισσότερο ένα περιβάλλον αναγέννησης των ιστών παρά ένα περιβάλλον, το οποίο θα οδηγήσει σε δημιουργία ινώδους-ουλώδους ιστού.
Μηνύματα για καλύτερη αντιμετώπιση του έλκους και της οστεομυελίτιδας:
- Η εξέλιξη μπορεί να είναι γρήγορη
- Πόνος δυνατόν να μην υπάρχει (αναίσθητα πόδια)
- Οι περιφερικές αρτηρίες είναι πολύ καλά ψηλαφητές
- Να γίνεται ακτινολογικός έλεγχος
- Να γίνεται έλεγχος για οστεομυελίτιδα
Η οστεομυελίτιδα σε αρχικό στάδιο μπορεί να θεραπευθεί και αυτό έχει παρατηρηθεί και από τον γράφοντα με τη χρήση έγκαιρης θεραπείας με αντιβιοτικά σε κλινικά περιστατικά.
Οι δυνατότητες σωστής θεραπευτικής αντιμετώπισης είναι περισσότερες από κάθε άλλη εποχή. Ο γράφων, έχει εφαρμόσει την τεχνική των βλαστοκυττάρων με ιδιαίτερη επιτυχία.
