H αρτηριακή υπέρταση προσβάλλει πάνω από 30% των ασθενών με ΣΔ και είναι δύο φορές συχνότερη απ’ ό,τι στους μη διαβητικούς.
Στο ΣΔ τύπου 1 συνδυάζεται συνήθως με νεφροπάθεια, ενώ στον τύπου 2 συνδυάζεται συχνά με υπερλιπιδαιμία και παχυσαρκία. Oι ηλικιωμένοι εμφανίζουν αμιγώς συστολική υπέρταση, αρκετά ανθεκτική στη θεραπεία.
H υπέρταση στο διαβητικό ασθενή αυξάνει κατά τέσσερις με πέντε φορές τη θνητότητα συνεπεία στεφανιαίας νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Σε ανθεκτικές στη θεραπεία υπερτάσεις απαιτείται διαγνωστικός αποκλεισμός της δευτεροπαθούς υπέρτασης, ιδιαίτερα της νεφραγγειακής, καθώς και εκτίμηση της βλάβης που έχει προκαλέσει στα όργανα-στόχους.
H αντιμετώπιση της υπέρτασης περιλαμβάνει άναλο δίαιτα, περιορισμό του υπερβάλλοντος βάρους και ελάττωση της χρήσης οινοπνεύματος. Aν αυτά τα μέσα αποτύχουν να ρυθμίσουν επαρκώς την αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιούνται φάρμακα σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμούς.
Πρώτης γραμμής αντιυπερτασικά φάρμακα για διαβητικούς είναι οι ανταγωνιστές του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Aκολουθούν οι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου. Oι καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς και τα διουρητικά χορηγούνται σε μικρή δόση, για την αποφυγή μεταβολικών διαταραχών.
Δεύτερης γραμμής φάρμακα θεωρούνται τα κεντρικώς δρώντα. Oι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται διπλή ή τριπλή αγωγή, για να ρυθμιστούν ικανοποιητικά.
Εμβολιασμοί
Αναγκαία θεωρούνται για τα άτομα με διαβήτη και όσους έχουν χρόνιες παθήσεις τα εμβόλια για την εποχιακή γρίπη και την πνευμονία. Ο αντιγριπικός εμβολιασμός στα άτομα με διαβήτη έχει αποδειχθεί ότι ελαττώνει τα περιστατικά που χρειάζονται νοσοκομειακή νοσηλεία στην περίοδο έξαρσης των κρουσμάτων. Συστήνεται να γίνεται κάθε Σεπτέμβριο και από ηλικία μεγαλύτερη των 6 μηνών, ενώ αντενδείκνυται σε άτομα αλλεργικά στο αυγό. Σκόπιμος είναι επίσης και ο εμβολιασμός του οικογενειακού περιβάλλοντος, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετάδοσης.
Η εντατική θεραπεία αποτελεί τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης του Σακχαρώδη Διαβήτη
Στόχος: Η κατά το δυνατόν άριστη μεταβολική ρύθμιση με τις λιγότερες υπογλυκαιμίες
