H υπογλυκαιμία είναι η συχνότερη και σοβαρότερη ανεπιθύμητη ενέργεια της θεραπευτικής αντιμετώπισης της υπεργλυκαιμίας. Μπορεί να συμβεί λόγω της ινσουλινοθεραπείας αλλά και από τη λήψη υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Είναι αποτέλεσμα της αυξημένης δράσης της ινσουλίνης κατά την δεδομένη χρονική στιγμή.
Η υπογλυκαιμία αποτελεί τον μοναδικό περιοριστικό παράγοντα στην προσπάθεια για την επίτευξη του άριστου μεταβολικού ελέγχου στον Σακχαρώδη Διαβήτη και την αποτροπή εμφάνισης των επιπλοκών. Ακόμη περισσότερο αποτελεί και τον μοναδικό περιοριστικό παράγοντα για τον καθορισμό των στόχων γλυκαιμικού ελέγχου στα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη, οι οποίοι πρέπει να εξατομικεύονται για κάθε άτομο με ΣΔ ξεχωριστά.
Διάγνωση της υπογλυκαιμίας
Για να τεθεί με βεβαιότητα η διάγνωση της υπογλυκαιμίας πρέπει:
α) να υπάρχουν συμπτώματα,
β) να βρεθεί γλυκόζη αίματος κάτω από 70 mg/dl και
γ) να συμβαίνει άμεση ανάνηψη με τη χορήγηση γλυκόζης.
Οι υπογλυκαιμίες κατατάσσονται σε ελαφρές, μέτριας βαρύτητας και σοβαρές. Στις τελευταίες ή έχει συμβεί απώλεια της συνείδησης ή έχει βοηθήσει για την ανάταξη της υπογλυκαιμίας άλλο πρόσωπο ή ο γιατρός.
Aντιμετώπιση της υπoγλυκαιμiας
H χορήγηση 15-20 g γλυκόζης ή ζάχαρης από το στόμα δρα μέσα σε 10-15 λεπτά της ώρας και διορθώνει την υπογλυκαιμία. H χορήγηση γάλακτος ή χυμού φρούτων διορθώνει την υπογλυκαιμία πιο αργά και κατά μικρότερο βαθμό από ό,τι η γλυκόζη.
Σε ασθενείς με σοβαρή υπογλυκαιμία και αδυναμία συνεργασίας μπορεί να χορηγηθούν ενδοφλεβίως 20 cc από διάλυμα δεξτρόζης 35% ή γλουκαγόνο ενδομυικώς ή υποδορίως σε δόση 1 mg. Σε σοβαρή υπογλυκαιμία από υπογλυκαιμικά δισκία απαιτείται, μετά την ανάταξή της, συνεχής στάγδην χορήγηση γλυκόζης για ένα 24ωρο τουλάχιστον και παρακολούθηση του ασθενούς, διότι υπάρχει η περίπτωση υποτροπής λόγω της παρατεταμένης δράσης των σουλφονυλουριών.
H πρόληψη της υπογλυκαιμίας συνίσταται στην κατάλληλη ενημέρωση-εκπαίδευση του διαβητικού και των συγγενών του. Mετά από μία υπογλυκαιμία πρέπει ο ασθενής να σκεφτεί ποιά ήταν η αιτία της. Aν δεν υπάρχει αιτία, πρέπει να μειωθεί η δόση της ινσουλίνης που προκάλεσε την υπογλυκαιμία κατά 10-20%.
Η προσέγγιση για την ελαχιστοποίηση της υπογλυκαιμίας και παράλληλα την βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου περιλαμβάνει:
- Την αναγνώριση και την αντιμετώπιση του προβλήματος,
- Την εφαρμογή των αρχών της εντατικής θεραπείας και του γλυκαιμικού ελέγχου [ενδυνάμωση της αυτοδιαχείρισης του διαβήτη με βάση την εκπαίδευση των ασθενών και των συγγενών τους, συχνές μετρήσεις της γλυκόζης του αίματος (και σε ορισμένες περιπτώσεις συνεχή καταγραφή των επιπέδων γλυκόζης με την χρήση αισθητήρα), κατάλληλο και ευέλικτο σχήμα ινσουλινοθεραπείας εξατομικευμένο γλυκαιμικό στόχο καθώς και η συνεχής επαγγελματική καθοδήγηση και υποστήριξη],
- Την εξέταση των συμβατικών παραγόντων κινδύνου και την προσαρμογή του σχήματος κατάλληλα, και
- Την εξέταση των παραγόντων κινδύνου που είναι ενδεικτικοί της ανεπίγνωστης υπογλυκαιμίας στον διαβήτη.
Υπογλυκαιμία – αντιμετώπιση για τα άτομα με ΣΔ
- Η υπογλυκαιμία ΔΕΝ είναι συχνή στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2
- ΠΟΤΕ δεν πρέπει να παίρνουν τα χάπια ή την ινσουλίνη και να μένουν νηστικοί
- Αν είναι δυνατόν να μετράνε πάντοτε το ζάχαρο, προτού κάνουν οποιαδήποτε αντιμετώπιση
- Ψάχνουμε πάντοτε την αιτία της υπογλυκαιμίας και ενημερώνουμε τον γιατρό
- Διορθώνουμε με ζάχαρη ή γλυκόζη
- Πάντοτε έχουν εκτός σπιτιού μαζί τους ζάχαρη
- Πάντοτε δίπλα στο κρεβάτι υπάρχει ζάχαρη κατά την διάρκεια του ύπνου
- Αλκοόλ + διαβήτης = Βαριά υπογλυκαιμία
- Η θεραπευτική δόση της γλυκόζης επί Υπογλυκαιμίας είναι συγκεκριμένη. ΔΕΝ ΥΠΕΡΘΕΡΑΠΕΥΟΥΜΕ
Αρχές εντατικής θεραπείας
- Εκπαίδευση ασθενούς και συγγενών
- Συχνός αυτοέλεγχος και χρήση αισθητήρων γλυκόζης αν είναι απαραίτητο
- Κατάλληλα και ευέλικτα σχήματα ινσουλινοθεραπείας
- Εξατομικευμένοι στόχοι θεραπείας
- Συνεχής ιατρική παρακολούθηση
- Oι βαριές υπογλυκαιμίες με λιποθυμία είναι αποτέλεσμα σοβαρών λαθών
- H Yπογλυκαιμία πολύ σπάνια έχει σοβαρές επιπτώσεις, αλλά καλό είναι να μη συμβαίνει
- Oι πολύ συχνές και οι πολύ βαριές υπογλυκαιμίες μπορεί να προκαλέσουν απώλεια της αντίληψης των προειδοποιητικών συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας
- Η συχνότητα της Υπογλυκαιμίας μειώνεται σε καλά εκπαιδευμένα άτομα
«Αξίζει να τονιστεί ότι σήμερα, με τη χρήση των αντλιών ινσουλίνης και των αισθητήρων γλυκόζης, ο κίνδυνος της υπογλυκαιμίας και η συχνότητά της έχουν μειωθεί σημαντικά για τα άτομα με ΣΔ τύπου 1.
